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老是聽說高血壓,但高血壓你究竟知多少?

科組:心腦血管科藥師作者:鄧美如

 
 
 

高血壓,很多人都知道,但是如果讓說說高血壓是什么疾病?真的知道高血壓是什么疾病嗎?

 

今天就來普及普及一下高血壓病吧!

 

 

高血壓

高血壓的定義:在未用抗高血壓藥情況下, 收縮 壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg, 按血壓水平將高血壓分為1,2,3級。收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg 單列為單純性收縮期高血壓。患者既往有高血壓史, 目前正在用抗高血壓藥, 血壓雖然<140/90mmHg, 亦應該診斷為高血壓。

 

心血管風險分層根據血壓水平、心血管危險因素、靶器官損害、臨床并發癥和糖尿病,分為低危、中危、高危和很高危4個層次。 

 

3級高血壓伴1項及以上危險因素;合并糖尿病;合并臨床心、腦血管病或慢性腎臟疾病等并發癥,均屬于心血管風險很高危患者。

 

 

 

高血壓致病的危險因素:

 

高鈉、低鉀膳食

超重和肥胖

飲酒

精神緊張

其他危險因素

 

 

高血壓目前除了少部分患者可以通過日常生活干預,其他高血壓患者都需要接受不同程度的治療,目前對于高血壓的治療有多種方法,其中藥物的治療是普遍使用的方法

 

對高血壓患者實施降壓藥物治療的目的是,通過降低血壓,預防或延遲腦 卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能不全等并發癥發生;有效控制高血壓的疾病進程,預防高血壓急癥、亞急癥等重癥高血壓發生。

 

高血壓主要治療藥物分類

 

鈣拮抗劑:

要通過阻斷血管平滑肌細胞 上的鈣離子通道發揮擴張血管降低血壓的作用。包括二氫吡啶類鈣拮抗劑非二氫吡啶類鈣拮抗劑

 

二氫吡啶類鈣拮抗劑代表藥

 

 

非二氫吡啶類鈣拮抗劑代表藥物:

 

 

ACEI

ACEI 降低循環中血管緊張素(angiotensin,Ang)Ⅱ水平,消除其直接的縮血管作用;此外,其降壓作用還可能與抑制緩激肽降解、促進Ang1-7 的產生有關。

 

馬來酸依那普利葉酸片

 

 

ARB

ARB 阻斷通過血管緊張素轉化酶(angiotensin-converting enzyme,ACE)和其他旁路途

徑參與生成的Ang Ⅱ與Ang Ⅰ型受體相結合,發揮降壓作用。

 

信立坦

 

利尿劑

主要通過利鈉排尿、降低高血容量 負荷發揮降壓作用。

 

安內喜

 

 

β受體阻滯劑

通過選擇性地與β 受體結合產生多種降壓效應,如降低心輸出量、減少腎素釋放及中樞交感神經沖動等。

 

鹽酸普萘洛爾片

復方制劑

 

倍博特

 

安利博

 

復傲坦

 

 

藥物的治療會視乎高血壓具體情況而作出不同的調整,高血壓的治療個體化標準比較高,不能隨意道聽途說指導自己換藥,這樣容易造成用藥不當,不僅影響血壓的控制,還會影響到患者的身體健康,所以在醫生的正確指導下調整藥物的用藥方法以及劑量調整都是十分重要的。

 

當然,血壓的控制除了藥物治療,還離不開對血壓的監控,尤其是庭血壓監測,不僅可測量長期血壓變異,也可避免白大衣效應。并可了解生活常態下的血壓水平;改善治療依從性。

 

血壓測量的步驟:

 

首先要求病人坐在安靜的房間里,5 m in后開始測

• 至少測量2次,間隔 l 一2 m in,若兩次測量結果相差比較大, 應再次測量。

• 采用標準袖帶 ( 12一13cm寬,35cm 長 ); 當病人上臂較粗或較細時,應分別采用較大 或較小的袖帶; 兒重反采用較小的袖帶。

• 無論病人采取何種體位, 上臂均應置于心臟水平

• 分別采用Korotkoff 第I音和第v音(消失音)確定收縮壓和舒張壓

• 首診時應當測量雙臂血壓,因為外周血管病可以導致左右兩側血壓的不同;以聽診方法測量 時應以較高一側的讀數為 準

• 對老人、糖尿病人或其他常有或疑似體位性低 血壓的病人,應測量直立位1min和s m認1后的血壓

• 第 2 次測量坐位血壓時,應觸診側量脈率( 30秒 )

 

 

如果想了解更多高血壓的健康知識,不妨持續關注我們康德樂大藥房公眾號!

 

 

參考文獻:

1、 劉力生, 王文, 姚崇華. 中國高血壓防治指南(2009年基層版)[J]. 中華高血壓雜志, 2010(1).

2、  國家衛生計生委合理用藥專家委員會,中國醫師協會高血. 高血壓合理用藥指南[J]. 中國醫學前沿雜志:電子版, 2015(6):22-64.

 
 
 

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